眩暈癥
眩暈是機體空間定向和平衡功能失調所產生的一種運動性幻覺，臨床上可分為前庭系統性眩暈和非前庭系統性眩暈，病因較復雜。眩暈患者感到外界環境或自身在旋轉移動或搖晃，是由前庭神經系統病變所引起，與頭暈不同，一般來說頭暈并無外界環境或自身旋轉的運動覺即患者主訴的頭重腳輕頭腦不清楚等。“眩”指眼花，輕者稍作閉目即可恢復，重者兩眼昏花繚亂，視物不明。“暈”指頭暈，輕者如坐舟車，飄搖不定；重者旋搖不止，難于站立，昏昏欲倒，胸中泛泛，惡心嘔吐。耳源性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、心血管病、貧血、神經衰弱等引起眩暈均屬本證范疇。針灸治療效果較好，如屬眩暈綜合癥應查明原因，先治療原發病。
1.眩暈癥的發病原因有哪些
眩暈的病因有上百種病，按照病變部位的不同，大致可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經疾病引起，比如聽神經瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數的30％。周圍性眩暈約占70％，多數周圍性眩暈與我們的耳朵疾病有關，發作時多伴有耳蝸癥狀（聽力的改變、耳鳴）和惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經系統癥狀。
1．周圍性眩暈(耳性眩暈)是指內耳前庭至前庭神經顱外段之間的病變所引起的眩暈。癥狀重，病情輕。
(1)梅尼埃病：以發作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點，嚴重時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發作多短暫，很少超過2周。具有復發性特點。
(2)迷路炎：多由于中耳炎并發，癥狀同上，檢查發現鼓膜穿孔，有助于診斷。
(3)內耳藥物中毒：常由鏈霉素、慶大霉素及其同類藥物中毒性損害所致。多為漸進性眩暈伴耳鳴、聽力減退，常先有口周及四肢發麻等。水楊酸制劑、奎寧、某些鎮靜安眠藥(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩暈。
(4)前庭神經元炎：多在發熱或上呼吸道感染后突然出現眩暈，伴惡心、嘔吐，一般無耳鳴及聽力減退。持續時間較長，可達6周，痊愈后很少復發。
(5)位置性眩暈：病人頭部處在一定位置時出現眩暈和眼球震顫，多數不伴耳鳴及聽力減退。可見于迷路和中樞病變。
(6)暈動病：見于暈船、暈車等，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。
中樞性眩暈
2．中樞性眩暈(腦性眩暈)指前庭神經顱內段、前庭神經核及其纖維聯系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。癥狀輕，病情重。
(1)顱內血管性疾病：椎一基底動脈供血不足、鎖骨下動脈偷漏綜合征、延髓外側綜合征、腦動脈粥樣硬化、高血壓腦病和小腦出血等。
(2)顱內占位性病變：聽神經纖維瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤等。
(3)顱內感染性疾病：顱后凹蛛網膜炎、小腦膿腫。
(4)顱內脫髓鞘疾病及變性疾病：多發性硬化、延髓空洞癥。
(5)癲癇。
以上疾病可有不同程度眩暈和原發病的其他表現。
其他原因的眩暈
(1)心血管疾病：低血壓、高血壓、陣發性心動過速、房室傳導阻滯等。
(2)血液病：各種原因所致貧血、出血等。
(3)中毒性：急性發熱性疾病、尿毒癥、嚴重肝病、糖尿病等。
(4)眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。
(5)頭部或頸椎損傷后。
(6)神經癥。
(7)椎動脈型頸椎病
2.眩暈癥容易導致什么并發癥
眩暈癥易導致多系統并發癥，對心理和生理都造成危害。
1.前庭系統功能損害：眩暈患者發作期會出現旋轉、嘔吐，同時還會造成迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，進而引起耳鳴、耳聾、共濟失調等危害性。
2.神經系統并發癥：中老年患者，多次發作可影響腦血管調節機能及大腦微循環，加重腦供血不足，誘發腦梗塞等癥。如不及時治療很容易引起"思維下降、頭痛癡呆、腦血栓、腦溢血、半身不遂、中風偏癱，甚至猝死。
3.社交障礙：影響交際，生活圈縮小，精神壓力大等。
4.意外傷害：坑邊、井邊、過馬路、旅游登山等正常活動由于擔心眩暈突然發作，都成為危險活動，可能導致摔傷、骨折等危險。
3.眩暈癥有哪些典型癥狀
真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉感、傾倒感或視物搖晃不穩。癥狀發作呈陣發性，伴有眼震、平衡失調、站立不穩、指物偏斜及惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經癥狀。頭昏常為頭重腳輕、眼花等，并無外境或自身旋轉的運動幻覺，可由心血管系統疾病、全身中毒、代謝性疾病、眼病、貧血等疾患引起。
中樞性或外周性眩暈癥狀表現有差別，一般前庭外周性眩暈的植物神經癥狀明顯、眼震多為水平性眼震、無神經系統體征，而中樞性的植物神經癥狀輕或不明顯，多有腦干、小腦或頂顳葉損害的癥狀。
頭暈多伴發其他癥狀，如耳鳴、聽力下降，惡心、嘔吐，共濟失調，眼球震顫等。耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退，常見于美尼埃病、急性迷路炎、內耳損傷、鼓膜內陷或受壓及耳石和前庭終末感受器病變（如顱腦外傷、噪音性損傷、藥物中毒及椎一基底動脈缺血引起的半規管壺腹的退行性變等）；小腦橋腦角病變伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經和錐體束等癥狀；前庭神經元炎多有上呼吸道或消化道感染誘因，而無聽力改變；椎一基底動脈短暫缺血發作多因頭位改變誘發，同時伴有復視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀；眩暈性癲癇發作時，可伴有意識喪失、癲癇大發作或其它癲癇癥狀占位病變、炎癥、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈，常伴有腦干、小腦或頂顳葉損害體征。
4.眩暈癥應該如何預防
眩暈癥的預防措施包括：
1．患者應保持心情舒暢；醫生應多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。
2．發作時應臥床休息，室內宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。
3．發作間歇期不宜單獨外出，以防事故。
5.眩暈癥需要做哪些化驗檢查
對有眩暈癥狀的病人，應詳細了解病史和作全面的體格檢查，必要時應做聽力檢查、眼底檢查，并適當選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎正、側、斜位等X射線攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描及磁共振成像檢查、腦血流圖檢查等以查出病因。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。
前庭功能檢查：
（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等；
（2）眼球震顫
（3）眼震電圖
（4）平衡姿勢圖
聽功能檢查：純音聽閾測試、聲導抗檢查、聽性腦干反應、耳聲發射、多頻穩態反應、耳蝸電圖等。
影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。
其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。
6.眩暈癥病人的飲食宜忌
眩暈癥病人需要進行飲食調養，飲食應以富有營養和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營養豐厚的食物，可補充身體之虛，使氣血旺盛，腦髓充實。
對因貧血、白細胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥，尤應以營養調理為主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，會使眩暈加重。患高血壓病的人應當慎用肥甘辛辣之物。眩暈由高血壓、動脈硬化引起者，要經常測量血壓，保持血壓穩定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡。
在眩暈癥的急性發作期，應適當控制水和鹽的攝入量。現代醫學認為，這樣可減輕內耳迷路和前庭神經神經核的水腫，從而使眩暈癥狀緩解或減輕發作。眩暈由貧血引起者應適當增加營養，可應用食物療法及輔助藥物治療。
7.西醫治療眩暈癥的常規方法
1、一般治療：
急性眩暈發作的病人，應靜臥，避免光刺激，解除精神緊張。
2、病因治療：
有明確病因者，應積極對因治療。
3、對癥治療:
可選用以下藥物
①鎮靜劑和安定劑：魯米那、地西泮等。
②抗組織胺藥物：鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明、撲爾敏等。
③止吐劑：氯丙嗪、胃復安等。
④抗膽堿藥物：氫溴酸東莨菪堿、阿托品。
⑤血管擴張藥物：煙酸、654－2、地巴唑等。
4、手術治療：
內耳病變聽力已喪失而久治不愈者，可行迷路破壞手術或前庭神經切斷術。